Прошу принять моего сына (дочь) в муниципальное бюджетное учреждение дополнительного образования «Детская школа искусств имени М.А. Балакирева» города Смоленска для обучения по дополнительной предпрофессиональной общеобразовательной программе в области искусств (выберите одну программу):

Срок обучения 8 (9) лет (возраст поступающего 6 лет 6 мес. – 9 лет):

---«Фортепиано»«Струнные инструменты» - скрипка«Струнные инструменты» - виолончель«Духовые и ударные инструменты» - кларнет«Духовые и ударные инструменты» - флейта«Духовые и ударные инструменты» - труба«Духовые и ударные инструменты» - саксофон«Духовые и ударные инструменты» - ударные инструменты«Народные инструменты» - аккордеон«Народные инструменты» - баян«Народные инструменты» - балалайка«Народные инструменты» - домра«Хоровое пение»«Хореографическое творчество»«Живопись»

Срок обучения 5 (6) лет (возраст поступающего 10 лет – 13 лет):

---«Народные инструменты» - аккордеон«Народные инструменты» - баян«Народные инструменты» - балалайка«Народные инструменты» - домра«Духовые и ударные инструменты» - кларнет«Духовые и ударные инструменты» - флейта«Духовые и ударные инструменты» - труба«Духовые и ударные инструменты» - саксофон«Духовые и ударные инструменты» - ударные инструменты

1. СВЕДЕНИЯ О ПОСТУПАЮЩЕМ

Фамилия (ребенка)

Имя

Отчество

Дата рождения

Место рождения

Гражданство

Домашний адрес

Телефон

Какой музыкальный инструмент имеет дома

В какой общеобразовательной школе обучается (номер школы, класс)

Какой детский сад посещает (номер)

2. СВЕДЕНИЯ О РОДИТЕЛЯХ (ЗАКОННЫХ ПРЕДСТАВИТЕЛЯХ)

Мать:

Фамилия

Имя

Отчество

Контактный телефон

Гражданство

Отец:

Фамилия

Имя

Отчество

Контактный телефон

Гражданство

Дата заполнения заявления

Настоящим подтверждаю, что ознакомлен и согласен с условиями Политики в отношении обработки персональных данных