Прошу принять моего сына (дочь) в муниципальное бюджетное учреждение дополнительного образования «Детская школа искусств имени М.А. Балакирева» города Смоленска для обучения по дополнительной общеразвивающей программе в области искусств:
---«Фортепиано»«Струнные инструменты» (скрипка, виолончель)«Народные инструменты» (аккордеон, баян, балалайка, домра, гитара)«Духовые инструменты» (кларнет, флейта, труба, саксофон, ударные инструменты)«Живопись»«Хореографическое творчество»
Срок обучения 4 года. Возраст поступающего с 6 до 14 лет.

1. СВЕДЕНИЯ О ПОСТУПАЮЩЕМ

Фамилия (ребенка)

Имя, отчество

Дата рождения

Место рождения

Гражданство

Домашний адрес

Телефон

Какой музыкальный инструмент имеет дома

В какой общеобразовательной школе обучается (номер школы, класс)

Какой детский сад посещает (номер)

2. СВЕДЕНИЯ О РОДИТЕЛЯХ (ЗАКОННЫХ ПРЕДСТАВИТЕЛЯХ)

Мать:

Фамилия

Имя

Отчество

Контактный телефон

Гражданство

Отец:

Фамилия

Имя

Отчество

Контактный телефон

Гражданство

Дата заполнения заявления

Настоящим подтверждаю, что ознакомлен и согласен с условиями Политики в отношении обработки персональных данных